Inspeksi Kesehatan Lingkungan
Satuan Pelayanan Pemenuhan Gizi (SPPG)
Aktif
v2026.1.0
A. Data Umum
Identitas SPPG dan Pemeriksa
B. Penilaian IKL
Kriteria inspeksi per area (A–H)
Keterangan Nilai
NATidak berlaku
1Minor — perbaikan wajar
2Mayor — perlu perhatian serius
3Kritis — risiko kesehatan tinggi
Keterangan Area
ALuar
BFasilitas
CPenerimaan
DPenyimpanan
EPengolahan
FPengemasan
GPemuatan
HPencucian
| No | Persyaratan | Penilaian per Area | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A | B | C | D | E | F | G | H | ||
C. Analisis dan Nilai
Rekapitulasi ketidaksesuaian dan nilai IKL
0
Bangunan
ketidaksesuaian
0
Peralatan
ketidaksesuaian
0
Penjamah
ketidaksesuaian
0
Pengolahan
ketidaksesuaian
Nilai Final IKL
100.00
MEMENUHI SYARAT
D. Persyaratan Khusus
Sertifikat, dokumen, dan SOP
| No | Persyaratan Khusus | Penilaian |
|---|
E. Catatan dan Pengesahan
Rekomendasi dan tanda tangan
Petugas Pemeriksa
Pengelola SPPG
⚠️ Catatan Penting:
Tanda tangan pada formulir ini merupakan tanda tangan elektronik tidak tersertifikasi sesuai UU ITE No. 11/2008 dan PP No. 71/2019, digunakan untuk keperluan dokumentasi inspeksi. Pastikan regulasi IKL yang digunakan telah sesuai ketentuan Kemenkes terbaru. Verifikasi dengan Dinas Kesehatan setempat jika diperlukan.
Versi Formulir: v2026.1.0
Tanda tangan pada formulir ini merupakan tanda tangan elektronik tidak tersertifikasi sesuai UU ITE No. 11/2008 dan PP No. 71/2019, digunakan untuk keperluan dokumentasi inspeksi. Pastikan regulasi IKL yang digunakan telah sesuai ketentuan Kemenkes terbaru. Verifikasi dengan Dinas Kesehatan setempat jika diperlukan.
Versi Formulir: v2026.1.0